复旦大学隶属金山医院神经内科赵永飞曾发文指出,很多人认为帕金森病便是“手抖”。但其实,帕金森病的症状杂乱多样,可分为运动症状和非运动症状,且个体差异大,简单漏诊误诊。
最常见的首发症状,多从一侧手开端,像“搓丸子” 相同不自主颤动,停止时显着,活动时减轻,睡觉时消失。跟着病况发展,逐步扩展到同侧下肢和对侧四肢,晚期可蔓延到下巴、舌头乃至头部。
肢体活动时感觉“发紧”“发僵”,像被绑了沙袋。比方穿衣服时抬臂膀困难,回身时整个身体要一同滚动,不像正常人能灵敏改变。面部表情削减,像戴了“面具脸”,眨眼次数也会削减。
日常动作变得缓慢蠢笨,洗脸、刷牙变慢,扣扣子、系鞋带要花很长时刻;走路时起步困难,一旦迈开步就会越走越快,难以停下(称为“紧张步态”);写字困难,越写越小(称为小写症)。
·“慢”是单侧起病、逐步累及对侧的典型特征,双侧同步变慢更或许为天然变老或其他问题。
除日常调查动作速度、协调性、起伏及不对称性外,可经过“钉板测验”量化评价:
一分钟内单手将钉子刺进孔中的数量,60岁以上健康白叟一般≥17次/手,低于此值需结合其他查看进一步排查。
帕金森病是“缓慢发展的变性病”,运动症状呈现前数年乃至十余年,或许已存在非运动症状,是前期辨认的要害。非运动症状包含:
约80% 患者前期会呈现,比方闻不出饭菜香味、香水滋味,往往比手抖等症状早呈现数年。这常是帕金森病的“前哨”信号,却最易被忽视。
常见便秘(排便次数削减、排便困难)、尿频尿急、性低血压(忽然站起来时头晕、眼前发黑)、出汗反常等。
约80% 患者会呈现焦虑、郁闷,表现为心情低落、对事物失掉爱好、简单紧张不安;部分患者晚期或许会呈现认知障碍,乃至发呆。
包含入眠困难、多梦、说梦话、夜间吵醒等,还有 “不安腿归纳征”(睡觉时小腿酸胀、麻痹,有必要活动才干缓解)。帕金森病的成因
经过长时刻深入研究,科学家们发现帕金森病的成因就像一张杂乱的网。帕金森病的发病是遗传、环境与衰同作用的成果,以下人群危险较高:
1.年纪的痕迹:流行病学多个方面数据显现,60岁以上人群帕金森病患病率约为1%,70岁以上增至3%-5%。就像机器零件会老化,大脑神经细胞也会随年纪添加逐步退化。
2.基因的暗码:约15%的患者有宗族遗传史。比方某些宗族中,青少年就或许发病,这提示咱们遗传基因在发病中扮演重要人物。
3.环境的影响:长时刻触摸农药、除草剂的人患病危险是普通人的2-3倍;锰矿工人、电焊工因工作露出,危险也十分显着升高。美国拳王阿里因工作生涯中头部重复受碰击,晚年呈现严峻帕金森症状,成为伤口诱发的典型事例。
这些发现让咱们理解:帕金森病不是单一要素导致的疾病,而是遗传与环境、衰同作用的成果。
药物是根底,但优化的日常办理平等重要,是患者坚持独立日子才能的“柱石”。尽管帕金森病现在无法彻底治愈,但标准治疗结合科学的日常办理,能有用推迟发展、改进症状:
影响多巴胺开释的首选方法。触及全身的协调性运动(如太极拳、游水、乒乓球、广场舞、快走)能明显影响多巴胺开释,补偿神经元退化形成的缺乏,对改进症状及提高前期本身多巴胺生成才能均有重要作用。
留意:应挑选平衡安稳、不易跌倒的动作;老年人骨质疏松危险高,需防备跌倒引发骨折。
中脑黑质多巴胺神经元对氧供给极为灵敏,脑部重度碰击、昏倒、煤气中毒、化学毒素触摸等,都或许会引起该区域缺氧,损害神经元。应尽或许的防止此类损害。
深度睡觉(尤其是快速动眼期)可让神经细胞放松,会集能量铲除代谢废物,维护细胞功用、削减多巴胺耗费,使其在需求时能有用排泄。长时刻睡觉缺乏或昼夜倒置相当于缓慢脑损害。
焦虑、重复思虑会加快多巴胺耗费,并在降解过程中发生毒性代谢物,添加神经细胞担负,久而久之可致变性。坚持心情平稳、防止无谓的精力耗费,有助于维护多巴胺体系。
更重要的是,服用多巴胺类药物时应与高蛋白食物(奶、肉、鱼)错开时刻,因蛋白质分化的氨基酸会与药物竞赛进入脑部的“通道”,影响药效。并非制止奶制品,而是合理的组织服药与进餐次序,以确保药物充沛的发挥作用。
· 富含酪氨酸的食物:比方三文鱼、酸奶、香蕉、带壳坚果,可为多巴胺组成供给质料。
· 含茶多酚、的食物:比方绿茶、咖啡,可影响多巴胺开释,下降患病危险(流行病学数据提示每日2~3杯绿茶或2杯咖啡有必定好处),但失眠或胃肠灵敏者应酌情减量或防止晚间饮用。
· 抗氧化食物:比方菜籽油、坚果、浆果、鱼类,可中和多巴胺降解发生的自由基,削减氧化损害。
一起,须理性看待治疗。帕金森病与变老相关,现在无法“反转”,但经过药物、手术(如脑深部电影响)、运动等归纳办理,患者可维持20~40年高质量日子。其间,手术是药物治疗的弥补(适用于药物作用欠安时),而非“最终挑选”。